第98章 要不刀还是我来开 (第1/2页)
　　
　　患者王林，男，三十一岁。
　　
　　五金加工厂工人。
　　
　　右手被冲压设备边缘划伤，食指、中指掌侧开放性伤口。
　　
　　外院初步包扎后转入市人民医院。
　　
　　伤后约三个小时。
　　
　　拍片未见明确骨折。
　　
　　远端血运尚可。
　　
　　但是食指和中指主动屈曲明显异常。
　　
　　其中中指远端指间关节几乎完全不能主动屈曲。
　　
　　食指屈曲也明显减弱。
　　
　　顾承洲把资料推给陈越。
　　
　　“看。”
　　
　　陈越接过资料，快速扫了一遍。
　　
　　紧接着，他看向床旁检查记录。
　　
　　食指掌侧裂伤约两厘米八，中指掌侧近节至中节交界处斜行裂伤约三厘米二，两指均有深部组织暴露。
　　
　　中指屈指深肌腱断裂可能大，食指深肌腱部分断裂或完全断裂待排。
　　
　　浅肌腱是否受损，需要术中探查。
　　
　　顾承洲没有急着给结论。
　　
　　他让陈越先去床旁复查。
　　
　　此刻王林躺在急诊外科处置间里，右手已经重新包扎。
　　
　　他的妻子站在旁边，脸色发白。
　　
　　虽然她没有一直哭，但是手一直攥着衣角。
　　
　　顾承洲站在一侧，邵峰也来了。
　　
　　王主任因为上午有门诊，已经提前打过电话，确认必要时可随时到场。
　　
　　陈越走到床旁，先核对姓名、年龄和受伤时间。
　　
　　紧接着，他让王林在不强行用力的前提下尝试屈曲食指、中指远端指间关节。
　　
　　中指几乎没有动作。
　　
　　食指有轻弱动作，但是不完整。
　　
　　近端指间关节活动也受限。
　　
　　两指指端颜色尚可，毛细血管再充盈正常。
　　
　　陈越没有马上下判断，而是把检查结果说给顾承洲听。
　　
　　“中指二区屈肌腱断裂高度可疑，深肌腱完全断裂可能大。”
　　
　　“食指也有屈肌腱损伤，深肌腱至少部分断裂。”
　　
　　“血运目前可。”
　　
　　“感觉没有明确断裂证据，但是中指桡侧感觉稍迟钝，要探查指神经。”
　　
　　顾承洲点头，看向患者家属。
　　
　　虽然他已经听得满意，但是家属必须听懂风险。
　　
　　他把话接过去。
　　
　　“这个伤不是缝皮那么简单，里面负责弯手指的筋可能断了。”
　　
　　“我们会做探查和修复，但是手术后还要固定和康复。”
　　
　　“恢复好不好，手术只是第一步。”
　　
　　王林妻子马上问：“能恢复干活吗。”
　　
　　顾承洲没有保证。
　　
　　“目标是尽量恢复功能。”
　　
　　“但是肌腱损伤会有粘连、断裂、活动受限和感染风险。”
　　
　　“后续康复不配合，也会影响结果。”
　　
　　王林咬着牙点头。
　　
　　“医生，我配合。”
　　
　　此刻医务科备案流程也启动。
　　
　　因为陈越已经完成过教学主刀，昨天的细则刚刚落地，今天就直接按流程执行。
　　
　　教学主刀申请写清楚。
　　
　　陈越为教学主刀，顾承洲主任医师全程一助并承担带教和风险把关。
　　
　　邵峰二助。
　　
　　王主任电话确认并可线上查看术中照片，必要时到场。
　　
　　关键步骤需授权并记录，护士把授权单夹入病历。
　　
　　邵峰看着那张单子，心里有一种说不出的感觉。
　　
　　陈越不过来了短短的几天，可是市医院的很多规定，已经因为他发生了改变。
　　
　　手术间准备好后，王林被推入。
　　
　　麻醉评估后采取臂丛麻醉，监护平稳。
　　
　　陈越刷手、穿衣、铺巾。
　　
　　顾承洲站到一助位，邵峰站到二助位。
　　
　　
　　
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